Pasient – i fokus 4-trinns guide
1. IDENTIFISER
Formål: Å identifisere alle risikofakto- rer for å vurdere sannsynligheten for ny karies og/eller kariesprogresjon.
På pasientnivå
- Munntørrhet pga. medisinering, sykdom, strålebehandling i hode/ hals eller alder
- Ukontrollert diabetes
- Høyt inntak av sukker
- Ingen/lite eksponering av fluorid
- Manglende compliance
- Symtomatisk tannlegebesøk
- Nedsatt finmotorikk
- Sårbare grupper
På tannnivå
- Høy kariesaktivitet med nylig karieserfaring og nye aktive karieslesjoner
- Profunda karies med pulpainvolvering, pus og/eller omfattende rotkaries
- Dårlig munnhygiene
- Utsatte rotoverflater
- Søsken/foreldre med aktive karies (barn)
- Tannerupsjon (barn)
2. VURDER
Formål: Å vurdere karieslesjoners stadium og aktivitet, og kombinere den kliniske undersøkelse med røngten, når det er relevant.
Visuell & radiografisk stadium-inndeling
- Sunn tannoverflate
- Initial karieslesjon
- Moderat lesjon
- Omfattende lesjon
Karies aktivitet
Aktiv lesjon:
- Ujevnt og matt tannoverflate
- Hvite/gule lesjoner
- Dekket med plakk
- Rotoverflate: læraktig
Inaktive lesjoner:
- Glatt, blank tannoverflate
- Hvit, gul-brunn eller sort
- Ofte plakkfri
- Rotoverflate - hard
3. ETABLERE
Formål: Å fastlegge pasientens risikoprofived å kombinere funnene fra trinn 1 og 2 til å lage en informert, risikobasert, tannbevarende behandlingsplan sammen med pasienten.
Etter innsamling av alle funn fra 1 + 2 kan pasientens risikoprofil fastlegges og formiddles til pasienten
Basert på pasientens risikoprofil fastlegges på både pasient - og tannnivå med sikte mot at:
- Ujevnt og matt tannoverflate
- Hvite/gule lesjoner
- Dekket med plakk
- Rotoverflate: læraktig
4. PLANLEGG - UTFØRE
Formål: Å planlegge og utføre en personlig behandlingsplan i samråd med pasienten for øket engasjement. Her med fokus på non-operativ behandling med fluorid.
Lavere kariesrisiko
I klinikken
Motivere til å fortsette med gode vaner
Hjemme
2x daglig fluoridtannpasta med 1000-1450 ppm F-
Høyere kariesrisiko
I klinikken
Adferdsendring
Engasjere, motivere og instruere pasienten i å forbedre munnhygiene, redusere sukkerinntak og andre helseadferder.
Høyfluoridbehandling
Duraphat® 22.6 mg/ml dentalsuspensjon
2-4 x årlig
På tannnivå: Initiale karieslesjoner og/eller risikoområder
På pasientnivå: Alle tannoverflater
Hjemme
Adferdsendring
Forbedre adferd/vaner omkring munnhygiene, sukkerinntak og overholde avtalte kontrollbesøk
Høyfluoridbehandling
Duraphat® 5 mg/g fluorid tannpasta 3 x daglig i stedet for alm. fluoridtannpasta
Risikovurdering og diagnostikk, av også tidlige som mer alvorlige karieslesjoner er grunnleggende for valg av behandling. Denne guiden er designet som hjelp til risikovurdering og planlegging av non-operativ kariesbehandling med høyfluorid.
Den er basert på Caries Care International Practice Guide.
For ytterligere informasjon: cariescareinternational.com
